Viêm đường mật do sỏi lớn

Bà Chung mệt mỏi, buồn nôn, ăn uống kém nhiều tuần, uống thuốc không khỏi. Tình trạng chuyển nặng khiến bà nôn ói sau ăn, đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) 3 Tesla của bà Chung cho thấy sỏi lấp đầy túi mật và ống gan trái. Đường kính ống gan trái giãn 8 mm. Đường kính ống mật chủ giãn 21 mm (bình thường khoảng 1-5 mm), bên trong chứa nhiều sỏi. Túi mật chứa nhiều sỏi bùn (bùn mật), có viên sỏi lớn gần 3,5 cm. Sỏi bùn là hỗn hợp gồm các tinh thể nhỏ li ti của cholesterol, muối canxi bilirubinat và chất nhầy, lắng đọng lại trong túi mật.

"Sỏi mật trên 2,5 cm ít gặp, còn sỏi của bà Chung có kích thước 3,5 cm là bất thường", BS.CKII Võ Ngọc Bích, khoa Gan - Mật - Tụy, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, nói, sỏi lớn đã gây biến chứng viêm đường mật. Người bệnh có nguy cơ cao biến chứng sỏi kẹt ở cổ túi mật hoặc ống mật chủ gây tắc nghẽn dòng chảy của mật, viêm túi mật cấp tính, biến chứng phải cắt bỏ gan.

Bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật, mở ống mật chủ lấy sỏi kết hợp nội soi đường mật tán sỏi, lấy sỏi đường mật gan trái. Trường hợp sỏi trong gan quá nhiều, người bệnh có thể phải mổ mở cắt phân thùy gan II, III để loại bỏ hoàn toàn sỏi và ngừa biến chứng. Phẫu thuật cắt gan là can thiệp xâm lấn nhiều, được thực hiện khi sỏi khu trú ở một phần gan cố định và gây tổn thương nặng nề nhằm giải quyết triệt tắc nghẽn mật, ngừa viêm nhiễm tái phát.

Bác sĩ Bích (giữa) thực hiện lấy sỏi cho bà Chung. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Êkíp phẫu tích tam giác gan mật, kẹp và cắt động mạch cùng ống túi mật. Sau đó, mở đoạn ống mật chủ trên tá tràng, lấy ra nhiều sỏi lớn, tiếp tục nội soi kiểm tra thấy có sỏi bùn trong đường mật gan trái. Bác sĩ bơm rửa bằng nước ấm, đặt dẫn lưu kehr (loại ống nhỏ hình chữ T giúp dịch mật chảy một phần vào đường tiêu hóa và một phần ra ngoài) và khâu lại lỗ mở ống mật chủ.

Hậu phẫu, bà Chung được lấy sạch sỏi qua nội soi, thoát nguy cơ cắt gan. Người bệnh có thể ngồi dậy đi lại, ăn nhẹ một ngày sau mổ và được xuất viện sau ba ngày, tái khám theo lịch hẹn.

Bà Chung được điều dưỡng chăm sóc sau phẫu ca phẫu thuật. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sỏi đường mật trong gan hình thành do kết tụ các thành phần trong dịch mật tại các ống dẫn trong nhu mô gan. Khác với sỏi túi mật thường là cholesterol, sỏi gan ở châu Á chủ yếu là sỏi sắc tố (bilirubin), có liên quan đến nhiễm ký sinh trùng, ứ trệ mật hoặc rối loạn chuyển hóa, theo bác sĩ Bích. Người bệnh có thể không có triệu chứng rõ ràng, chỉ phát hiện tình cờ khi khám, triệu chứng phổ biến là đau bụng, sốt, vàng da...

Bác sĩ Ngọc khuyên mọi người nên khám sức khỏe định kỳ, nhất là khi có biểu hiện bất thường tiêu hóa. Phòng ngừa sỏi mật bằng cách ăn uống hợp vệ sinh, tránh dùng thực phẩm tái sống, tăng cường rau xanh, trái cây và uống đủ nước. Hạn chế thức ăn nhiều cholesterol, chất béo, đồ chiên rán, đóng hộp, rượu bia. Tẩy giun định kỳ 6 tháng một lần đồng thời duy trì vận động thể chất thường xuyên.

Quyên Phan