Viêm xoang biến chứng hốc mắt

Triệu chứng của anh Khải xuất hiện 4 ngày, uống thuốc không khỏi, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra. Kết quả nội soi tai mũi họng, chụp CT cho thấy niêm mạc mũi phù nề, vẹo vách ngăn, polyp mũi, họng sung huyết, hai dây thanh phù nề, dày niêm mạc xoang hàm, sàng, trán, bướm hai bên; tụ dịch xoang bướm hai bên và sàng phải. Mắt viêm, giới hạn vận nhãn các hướng nhìn lên, trên ngoài và trên trong. Trước đó, người bệnh không có tiền sử viêm xoang.

GS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy, Cố vấn Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết anh Khải bị viêm đa xoang nhầy mủ đã biến chứng viêm tổ chức hốc mắt phải, polyp mũi, vẹo vách ngăn, viêm họng. Viêm đa xoang nhầy mủ là tình trạng các hốc xoang nhiễm trùng kéo dài, tích tụ dịch mủ đặc, gây bít tắc và tổn thương niêm mạc xoang. Nhiễm trùng lan rộng khiến người bệnh đau đầu dữ dội, sưng mắt, giảm thị lực.

Viêm đa xoang nhầy mủ đã biến chứng, điều trị nội khoa trong trường hợp này kém đáp ứng, cần phẫu thuật sớm để loại bỏ ổ viêm, dẫn lưu mủ, khai thông các xoang bị bít tắc. Nếu không, ổ viêm lan rộng, tiếp tục gây biến chứng ổ mắt, nguy cơ áp xe mắt, viêm màng não, viêm tĩnh mạch xoang hang, nhiễm trùng huyết...

Giáo sư Chung Thủy chỉ định kết hợp hệ thống định vị (AI Neuro-Navigation Curve BrainLAB) ứng dụng trí tuệ nhân tạo và hệ thống nội soi để phẫu thuật mở xoang hàm, sàng, trán, bướm cho anh Khải, chỉnh hình vách ngăn mũi.

Giáo sư Chung Thủy (trái) phẫu thuật cho anh Khải. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Trước cuộc mổ, hình ảnh chụp MRI của người bệnh được tải lên hệ thống nhằm tái tạo "bản đồ" xoang. Đồng thời, hệ thống kết nối, tích hợp tương thích cấu trúc xoang người bệnh với hình ảnh MRI, tạo hình ảnh thực cho bác sĩ quan sát trên màn hình. Từ đó, dẫn đường cho bác sĩ tiến vào xoang, đảm bảo độ chính xác, tránh chạm vào vùng nguy hiểm hốc mắt, sàn sọ, hạn chế biến chứng.

Giáo sư Chung Thủy chỉnh hình vách ngăn mũi qua nội soi, sau đó, lấy sạch các mô viêm và cắt polyp xoang hàm, mở rộng lỗ thông xoang. Êkíp dẫn lưu sạch khối mủ đặc và polyp ra khỏi xoang trán, cắt bỏ mô viêm ở xoang sàng; tiếp tục lấy khối mủ và cắt polyp ở xoang bướm gần sát hốc mắt. Mủ xoang hàm bên trái được xét nghiệm cấy vi sinh để xác định vi khuẩn gây bệnh và bác sĩ chỉ định kháng sinh đồ phù hợp.

Theo giáo sư Chung Thủy, người bệnh trẻ nhưng diễn tiến viêm xoang biến chứng xảy ra khá nhanh. Nhiều khả năng trước đó xuất hiện triệu chứng viêm xoang nhưng bỏ qua, không điều trị triệt để khiến ổ viêm âm thầm tiến triển. Khối mủ đặc lớn nhất nằm ở xoang bướm vị trí sâu, sát ổ mắt và nền sọ, bít tắc, chèn ép hốc mắt. Do vậy, người bệnh điều trị nội khoa nhưng không đáp ứng.

Hậu phẫu, sức khỏe anh Khải ổn định, hồi phục tốt, xuất viện sau hai ngày. Tái khám, người bệnh không còn đau đầu, giảm nghẹt mũi, duy trì vệ sinh mũi hàng ngày bằng nước muối sinh lý để thông thoáng các lỗ thông xoang, đồng thời hạn chế tiếp xúc khói bụi, môi trường ô nhiễm. Triệu chứng của viêm xoang biến chứng là hốc mắt sưng, đau ở mắt, mí mắt nặng, rũ xuống, thay đổi thị lực, trán sưng, sốt, đau đầu.

Giáo sư Chung Thủy khuyến cáo người bệnh khi có các triệu chứng nghi ngờ như trên, nên khám tại chuyên khoa Tai Mũi Họng để được chẩn đoán, điều trị kịp thời, hạn chế biến chứng. Phòng ngừa viêm xoang biến chứng bằng cách tránh các yếu tố gây bệnh như virus cảm cúm, tiêm vaccine phòng cúm. Hạn chế tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng như lông động vật, phấn hoa, hóa chất. Giữ ấm mũi xoang, không hút thuốc lá, tăng cường hệ miễn dịch, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, vận động mỗi ngày. Rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn thường xuyên, khám sức khỏe định kỳ.

Uyên Trinh