Tưởng đau cơ do vận động, bé trai rơi vào sốc nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thông tin về trường hợp bé trai 11 tuổi ở Lai Châu bị nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, biến chứng viêm xương tủy xương đùi nghiêm trọng. 

Theo gia đình, cháu N. (11 tuổi, Lai Châu) vốn khỏe mạnh, năng động và rất yêu thích thể thao, đặc biệt là bóng đá. Khoảng 2 tháng trước, trẻ bất ngờ xuất hiện tình trạng sốt cao liên tục, rét run, có thời điểm nhiệt độ cơ thể lên tới 40 độ C.

Ban đầu, N. chỉ than đau nhức dữ dội ở hai bắp đùi. Cho rằng con vận động nhiều dẫn đến đau mỏi cơ nên gia đình chưa nghĩ tới bệnh lý nghiêm trọng. Tuy nhiên cơn đau nhanh chóng lan rộng ra toàn thân, khiến gia đình phải đưa trẻ đến cơ sở y tế thăm khám.

Tại đây bệnh diễn tiến rất nhanh, chỉ trong thời gian ngắn trẻ rơi vào suy hô hấp cấp, phải hỗ trợ thở oxy qua gọng kính và được chuyển lên bệnh viện tuyến trên. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị sốc nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng, đây là một tình trạng nhiễm trùng máu đặc biệt nguy hiểm.

Sau một tuần phẫu thuật, tình trạng nhiễm trùng của cháu N. đã được kiểm soát hoàn toàn, vết thương khô và tiến triển tốt (Ảnh:BVCC).

Bệnh nhi phải trải qua 6 ngày thở máy xâm nhập và được phẫu thuật dẫn lưu mủ ở cơ đùi hai bên nhằm kiểm soát ổ nhiễm trùng. Dù cắt được sốt sau quá trình điều trị tích cực, đôi chân của trẻ đã chịu những tổn thương nặng nề. Bệnh nhi gần như không thể đi lại, vùng đùi phải đau nhức dữ dội, dịch mủ lẫn máu vẫn liên tục rỉ thấm băng.

Nhận thấy nguy cơ hoại tử tiến triển, các bác sĩ đã chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị chuyên sâu.

Tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ Khoa Nhi ghi nhận trẻ trong tình trạng suy dinh dưỡng, gầy gò. Hai chân có các vết sẹo mổ cũ vẫn đang rỉ dịch lẫn máu và mủ loãng thấm băng.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy các chỉ số viêm ở mức rất cao. Đáng chú ý, chỉ số CRP tăng lên tới 194,9 mg/L, trong khi mức bình thường dưới 5 mg/L cho thấy cơ thể đang trong tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng. 

Kết quả cấy vi khuẩn xác định tác nhân gây bệnh là tụ cầu vàng, vẫn còn nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh. Tuy nhiên độc lực mạnh của vi khuẩn đã gây ra những tổn thương nặng nề đối với hệ vận động của bệnh nhi.

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm phần mềm cho thấy tình trạng viêm xương tủy lan tỏa ở xương đùi, xuất hiện nhiều ổ áp xe trong xương, dưới màng xương và các khối cơ vùng chậu, mông, đùi phải.

Đặc biệt siêu âm phát hiện một ổ giảm âm dạng dịch mủ kích thước 12x15 mm nằm sát màng xương đùi, ăn sâu vào tổ chức xương và tạo thành đường rò mủ ra ngoài da. Toàn bộ tổ chức mô mềm vùng mông, đùi và cẳng chân hai bên đều bị phù nề nghiêm trọng.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng kèm viêm xương tủy xương đùi. Trước tình trạng tổn thương xương hoại tử nghiêm trọng, dịch mủ vẫn tiếp tục rò rỉ và nguy cơ tàn phế cao, các chuyên gia đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa và quyết định can thiệp phẫu thuật.

BS.CKII Hoàng Mạnh Hà - Trưởng khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) người trực tiếp thực hiện ca mổ cho biết, vi khuẩn tụ cầu vàng xâm nhập vào cơ thể qua đường máu, sau đó khu trú và sinh sôi trong các bè xương cũng như các khoảng trống của tủy xương dài. 

Quá trình này gây viêm, nhiễm trùng hoại tử, phá hủy vỏ xương và hình thành nhiều ổ áp xe phần mềm.

Trong hơn một giờ phẫu thuật, ê-kíp đã nạo sạch tối đa các ổ áp xe, ổ viêm trong xương và cơ, đồng thời loại bỏ các tổ chức hoại tử. Tuy nhiên để xử lý triệt để các ổ viêm nằm sâu trong xương mà mắt thường không thể quan sát được, các bác sĩ đã sử dụng xi măng kháng sinh để lấp đầy các khoảng khuyết hổng.

Theo BS Hà, xi măng kháng sinh sẽ khuếch tán thuốc tại chỗ, giúp tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả hơn. Sau khoảng 3-6 tuần khi vùng xương đã hết viêm nhiễm và hoại tử được kiểm soát, bệnh nhi sẽ được phẫu thuật ghép xương tự thân hoặc xương nhân tạo.

Đây hiện là phương pháp điều trị hiệu quả giúp kiểm soát viêm xương tủy, đồng thời tạo cơ hội bảo tồn chi thể và phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhi.

Sau một tuần phẫu thuật, tình trạng nhiễm trùng của cháu N. đã được kiểm soát hoàn toàn, vết thương khô và tiến triển tốt. Trong thời gian tới khi các chỉ số nhiễm trùng trở về bình thường, các bác sĩ sẽ tiến hành ghép xương để tiếp tục quá trình phục hồi, giúp cậu bé sớm trở lại với cuộc sống thường ngày và niềm đam mê bóng đá.

Qua trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo tụ cầu vàng là loại vi khuẩn có độc lực rất mạnh và nguy hiểm. Khi trẻ có biểu hiện sốt cao kéo dài kèm đau nhức cơ, xương hoặc khớp bất thường, phụ huynh không nên chủ quan hoặc tự điều trị tại nhà mà cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám, làm xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh kịp thời. 

Việc phát hiện sớm có ý nghĩa quan trọng trong ngăn ngừa các biến chứng nặng như viêm xương tủy, hoại tử xương, thậm chí nguy cơ tàn phế.