Tưởng đột quỵ hóa nhược cơ do u tuyến ức

Kết quả chụp CT ngực xác định tuyến ức chị có khối u kích thước 43x23x29 mm. Theo ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, tỷ lệ mắc u này khoảng 0,1-0,4/100.000 người. Ở những trường hợp mới phát hiện nhược cơ do u tuyến ức, nếu chưa điều trị nhược cơ mà phẫu thuật thì sẽ tăng nguy cơ xuất hiện cơn nhược cơ cấp dẫn đến suy hô hấp ngay sau mổ, rất nguy hiểm. Để giảm rủi ro, các bác sĩ điều trị nội khoa cho chị Vân bằng thuốc. Sau ba tháng chị bớt sụp mắt và tay bớt run, có thể đi lại quãng ngắn, êkíp mới phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ức.

Cùng điều trị cho chị Vân, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, đánh giá khối u không lớn nhưng nằm ngay trước tim, sát động mạch chủ, cần bóc tách khéo để tránh tổn thương những cơ quan này. Êkíp chọn phẫu thuật dưới sự hỗ trợ của robot Da Vinci Xi.

4 cánh tay robot được đưa qua 4 lỗ ở thành ngực - bụng của người bệnh. Phẫu thuật viên chính điều khiển cánh tay robot đưa dụng cụ tiến sâu vào khu vực tuyến ức tiếp cận khối u. Các cánh tay robot rất linh hoạt. Trong đó một cái giữ điều chỉnh camera, 3 tay dụng cụ mổ được thiết kế với công nghệ mô phỏng các động tác của cổ tay người, giúp bác sĩ linh hoạt thay đổi góc nhìn trong vùng mổ. Sau gần hai giờ, toàn bộ khối u được cắt bỏ, không làm tổn thương tim, mạch máu lớn.

Các bác sĩ đưa các cánh tay robot vào khu vực tuyến ức để cắt bỏ khối u cho bệnh nhân. Ảnh: Thanh Luận

Kết quả giải phẫu bệnh sau một tuần xác định u tuyến ức type B2 (loại u ác tính cấp độ thấp), chưa xâm lấn ra ngoài phạm vi của tuyến ức. Loại u này chiếm khoảng 20% trong số các trường hợp u tuyến ức, theo bác sĩ Dũng.

Chị Vân tỉnh táo, hồi phục nhanh sau mổ. Bác sĩ đánh giá tình trạng run tay, yếu cơ cải thiện 80%, mắt gần hết sụp mí. Chị xuất viện sau ba ngày, tiếp tục điều trị bằng thuốc nhược cơ trong 6-12 tháng và tái khám định kỳ để ngăn bệnh tái phát.

Tuyến ức là một cơ quan nhỏ nằm ở phần ngực phía trên, dưới xương ức. Đây là một phần của hệ thống bạch huyết, tạo ra các tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào lympho để bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng. U tuyến ức có thể lành tính hoặc ác tính (ung thư). Hầu hết bệnh nhân có u tuyến ức không biểu hiện ở giai đoạn đầu. Triệu chứng thường chỉ xuất hiện khi khối u tác động đến các cơ quan trong lồng ngực (đẩy lệch khí quản gây khó thở, đẩy lệch thực quản gây khó nuốt, tổn thương dây thần kinh quặt ngược gây khàn tiếng, chèn ép tĩnh mạch chủ gây ra hội chứng tĩnh mạch chủ trên, tiết ra kháng thể gây nhược cơ...).

Khối u tuyến ức có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi. Nếu kết quả giải phẫu u ác tính, bệnh nhân tiếp tục được hóa trị, xạ trị, sử dụng liệu pháp miễn dịch hoặc trúng đích để tiêu diệt tế bào ung thư. Trường hợp u lành tính, bệnh nhân không cần điều trị thêm nhưng cần tái khám định kỳ để phát hiện sớm bất thường nếu có.

Bác sĩ Hiếu dẫn một số nghiên cứu cho thấy khoảng 50% trường hợp nhược cơ có liên quan đến tuyến ức. Nhược cơ là bệnh lý thần kinh cơ mạn tính, đặc trưng bởi tình trạng yếu cơ xảy ra từng đợt hoặc liên tục với nhiều mức độ khác nhau. Nhóm cơ thường bị ảnh hưởng là cơ vân, cơ mặt, cơ nhai, cơ vận nhãn, cơ tứ chi, cơ hô hấp. Nguyên nhân phổ biến gây nhược cơ gồm u tuyến ức, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, bệnh Graves, viêm tuyến giáp, tiền sử gia đình mắc bệnh rối loạn tự miễn. Khi xuất hiện triệu chứng như sụp mi, nhìn đôi, yếu cơ toàn thân..., người bệnh nên đi khám để được chẩn đoán, điều trị bệnh kịp thời.

Thu Hà

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi